Gemeinde Nuthetal

Wahlscheinantrag

Landtagswahl am 22. September 2024

Wahlscheinantrag nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum, sondern durch Briefwahl wählen wollen.

Hinweis: Es können nur Anträge von Wahlberechtigten der Gemeinde Nuthetal bearbeitet werden.

Wahlbehörde:

Gemeinde Nuthetal

Arthur-Scheunert-Allee 103

14558 Nuthetal

Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheines für die Landtagswahl am 22. September 2024

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Vorname(n)*

Name*

Geburtsdatum*

Straße Hausnummer

Postleitzahl Ort

Wahlbezirk

Wählerverzeichnis Nr.

Der Wahlschein und die Briefwahlunterlagen sollen*

an meine obige Anschrift gesendet werden

an folgende Anschrift gesendet werden

Straße Hausnummer (abweichend)

Bitte nur ausfüllen, wenn die Unterlagen nicht an Ihre gemeldete Wohnanschrift gesendet werden sollen.

Postleitzahl Ort (abweichend)

Bitte nur ausfüllen, wenn die Unterlagen nicht an Ihre gemeldete Wohnanschrift gesendet werden sollen.

Sicherheitsabfrage

  _____    _    _    __   _      ___    
 /  ___|| | || | || | || | ||   / _ \\  
| // __   | || | || | '--' ||  | / \ || 
| \\_\ || | \\_/ || | .--. ||  | \_/ || 
 \____//   \____//  |_|| |_||   \___//  
  `---`     `---`   `-`  `-`    `---`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.